• 臉部除皺
• 瘦小臉
• 全臉拉提
• 消除蘿蔔腿
• 除狐臭多汗症

LET'S GO BOTOX! 全臉拉提施打部位

~讓賦活青春重現花漾舞台~

~ “肉毒”滋味改弦易轍 ~

“預防性肉毒桿菌素注射”

年輕女性追逐新趨勢

Preventative BOTOX:

More Patients are Starting Much Younger

(潮流必須鍥而不捨，人們可以隨波逐流…)

(影片)

肉毒桿菌素，一種格蘭式厭氧菌(clostrodium botulinum)所產生純化的神經外毒素，不同的菌株產生七種毒素，即A、B、C、E、F、G。之所以稱為神經毒素，昰因為它會作用在末梢神經內，阻止乙烯膽鹼素（Acetylcholine）的釋放,而這個乙烯膽鹼素正式促使肌肉收縮的重要神經傳導物質。當它沒有辦法釋放出來，就會造成局部肌肉無法收縮的無力現象。在人類可能感染的五型當中，typeA最毒，本身是蛋白質複合體含毒性及非毒性蛋白，其分子量大小為15萬，結構分為重鍵、輕鍵，兩者以二硫雙鍵連接。此雙鍵對熱敏感，易被破壞而使毒性失效。

二次世界大戰期間，美國原來想發展生化武器，便積極研究肉毒桿菌素，發現此毒素可分成七型，其中A型對人類最具毒性作用。在1977年，美國眼科醫師Alan B. Scott，首次用Ａ型毒素來治療斜眼(Strabismus)病人，此後也逐漸運用在眼瞼痙攣、半面痙攣、斜視、小兒腦性麻痺、斜頸症，手汗症及除皺的治療。在醫學上的botox注射劑量十分微小，遠小於中毒致死的劑量，所以對人體不會造成任何危害。1989年，肉毒桿菌毒素Botulinum toxin A通過FDA核准，正式成為臨床治療藥物，由美國愛力根公司(Allergan Inc.)經營。

目前每一小瓶的含量(注射用的100單位)為4.8x10-9gm/vial，因為量太小，於體內不易形成抗體; 它的致死劑量40U/Kg，相當於一個成人2000多單位；而臨床上皺紋的處理一般不會超過100單位；根據台灣愛力根公司指出，正常的臉部除皺僅須施打 0.25 至 0.5 瓶的 Botox ，要打到 30 瓶才可能有中毒的現象。 所以是相當安全的。開始用在皺紋的處理是近二十年內的事情，主要應用於臉上半部的魚尾紋，抬頭紋及皺眉紋。

肉毒桿菌注射可以阻斷〝神經〞與〝肌肉〞間的神經衝動，使臉部過度收縮的肌肉鬆弛，進而使動態性皺紋消失！治療後的臉部肌肉可保持平滑且不會形成皺紋，而未受治療的肌肉則仍可正常地收縮，因此並不會影響正常的臉部表情。以前，要去除臉上的皺紋，可能必須借助拉皮。一般人通常會等上了年紀，皺紋較深時才做拉皮手；在皺紋剛剛出現時，只有任其發展而無技可施。 BOTOX注射正好可彌補這段拉皮前的空檔，所以年輕人的動態性皺紋也極適用。

通常醫師用微細之美容用針，用非常精確的量打入引起皺紋之相關肌肉，施打時由於針細、用藥量又極微小，一點不感覺疼痛。用過的患者通常把施打形容成受蚊蟲叮咬一般，所以不用擔心會疼痛。

肉毒桿菌毒素對顏面有表情時的動態性皺紋, 如:魚尾紋、眉間皺紋、唇紋、抬頭紋等效果很好，打針後只有極輕微的腫脹，一小時後即可恢復正常上班工作。除皺效果在施打後三、四天才會出現，第七天以後達到最佳狀況, 並維持約六個月左右，每年須注射二次。對於不想手術又想要快速除皺者, 是理想的選擇。

經多年來的研究，肉毒桿菌素在醫學美容上的適應症獲得許多重大的突破，廣泛的應用於下面各種問題：

1. 除去皺紋：

上半臉的皺紋，包括魚尾紋、抬頭紋、皺眉紋等等，用注射肉毒桿菌素治療，效果最為明顯。當然下半臉的皺紋，如頸部的皺紋，也可以透過注射肉毒桿菌素的方式獲得改善。

2. 改變眉型：

有些人眉尾下垂，看起來沒有精神，可以用注射肉毒桿菌素的治療，調整眉型，在眉尾的下方注射，便可以使眉尾上揚。

3. 瘦臉：有些人因為兩邊的咀嚼肌太發達，臉形方方正正，線條太過死板，在發達的咀嚼肌部位注射肉毒桿菌素，可以讓肌肉萎縮，逐漸可使國字臉變成瓜子臉，臉部線條會變得柔和。

4. 瘦腿：

有蘿蔔腿困擾的人，在較發達的小腿注射肉毒桿菌素，可以讓小腿肌肉萎縮鬆弛，使小腿顯得修長。

5. 止汗：(本診所實例)

不論是手腳汗，腋下多汗，或身體多汗症，注射肉毒桿菌素，可以使多汗的部位不再出汗。腋下注射肉毒桿菌，作用機轉是擾亂皮膚細菌和阻斷汗腺分泌，控制排汗的神經末梢，抑制產生排汗的化學物質釋放，可以明顯減少汗臭及多汗的程度。

6. 顏面抽搐：

有些人會有不自覺的臉部肌肉抽搐的現象，或是眼睛的習慣性眨眼，只要在肌肉抽搐的位置注射肉毒桿菌素，便可以讓這種現象消失。

7. 偏頭痛:

整形外科醫師在注射肉毒桿菌素治療眉尖紋時發現有些人因此偏頭痛得到緩解甚至消失。美國整形外科醫師貝哈夢醫師（Bahman Guyuron.MD）一連串研究發現了外科治療的方式，首先他們在29個有偏頭痛的患者眉尖紋注射肉毒桿菌，結果有15個人偏頭痛完全消失，9個人明顯緩解，5個人無效。他們發現這些無效的案例大部分是在顳側還有頭痛症狀，可能是一條感覺神經（zygomatictemporal n.）是誘發點（Trigger point）。他進一步的研究發現用肉毒桿菌素注射該神經附近或使用外科手術將此神經切除，22個案例有10個人完全緩解，11個人明顯改善，有一個人無效。為何還是有案例無效？他們進一步發現枕部有一條神經受到壓迫，可能是另一個誘發點，因此他們用用肉毒桿菌素注射該神經附近或使用手術方式做該神經的減壓，結果全部得到緩解。

使用肉毒桿菌素達到手術的目的（不管是切除或減壓手術），在於它可以將局部肌肉麻痺，使之不再壓迫該神經，達到緩解偏頭痛的目的。偏頭痛的治療可以藉由外科手術永遠解決。而肉毒桿菌素可以暫時解除偏頭痛，同時也可以作為治療為找尋誘發點（Trigger porint）的診斷工具。

8. 注射尿道括約肌治療排尿障礙：

各式的排尿障礙中，使用肉毒桿菌毒素可以使得八十四點五％的病人恢復自然排尿，或是改善其排尿狀況。其中以逼尿肌無收縮力的病人效果最佳，使用肉毒桿菌毒素注射於尿道外括約肌，可以使得病人擺脫導尿管之困擾，使用腹壓自行排尿。

9. 尿失禁(治療頑亢型逼尿肌活性過強)：

肉毒桿菌毒素注射於肌肉內，已被證明能夠有效抑制神經性排尿障礙所導致之逼尿肌活性過強。使用二百單位之肉毒桿菌毒素對於不明原因之逼尿肌活性過強，可能使得病人的逼尿肌收縮力降低，病人可以改善尿急失禁的現象。大約二十六點七％的病人不再尿失禁，而症狀有明顯改善的有七十三點三％。如果將肉毒桿菌毒素注射在膀胱表皮下，病人的膀胱感覺會有明顯的降低，膀胱容量增加二倍以上，對於長期飽受尿失禁困擾的病人，可以使病人尿不失禁，或是減少尿失禁的困擾。

10. 間質性膀胱炎:

間質性膀胱炎是一種原因不明的症候群，其中膀胱表皮下的P2X3及TRPV-1受器，可能都會涵蓋在其發炎過程中。使用肉毒桿菌毒素可以減少膀胱疼痛的表現，對於間質性膀胱炎可以得到治療的效果。近年來少數的研究顯示，注射肉毒桿菌毒素於膀胱黏膜下，可以使部分病人症狀改善，膀胱容量增大，頻尿、夜尿及膀胱疼痛的程度減輕。

11. 攝護腺肥大:

使用二百單位的肉毒桿菌毒素注射於前列腺內，可以快速有效的降低尿道阻力，使病人恢復正常的排尿。肉毒桿菌毒素可以減少前列腺容積，增加最大尿流速，提高排尿生活品質，並使得病人擺脫導尿管。

12. 瘦身減重

13. 中風治療:

中風患者的手與腕部肌肉常常會僵硬強直，這是引起殘障的主要原因，無法如意地運用肌肉，即使是最基本的工作，例如穿衣、洗手，都會變得很困難或者根本無法動作。新研究顯示，在手腕與手指處注射Botox（一種導致肉毒桿菌中毒的純化細菌毒素）可以緩解肌肉僵硬，改善注射處的殘障情形。

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